有些人不会出现转氨酶高的症状,而有些人出现了转氨酶高的症状也易于与其他疾病的症状相混淆。在门诊中,常见乙肝患者出 现转氨酶高的症状。
引起转氨酶升高的原因很多,主要为病毒性肝炎或其他肝病所致。需科学检查,结合病史、症状、体征等全面分析,对症治疗。其常见原因为以下8个方面:
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病毒性肝炎1
这是引起转氨酶高常见的疾病。
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药物原因2
多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,但停药后可恢复正常。
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心脏疾病1
如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等,都可引起转氨酶偏高。
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胆道疾病1
如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶偏高。
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肝硬化1
肝硬化与肝重症肝硬化活动时,一般都会出现转氨酶偏高。
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妊娠原因1
孕妇怀孕期间,胎儿的长大会对孕妇肝脏造成很大负担,从而导致转氨酶偏高。
转氨酶主要为谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)两种。一般来说,两种转氨酶的正常范围都是0-40 IU/L。我们通常把转氨酶升高大致分为三档:
1.轻度:40-120 IU/L;
病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者,谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5。及时就医治疗难度较低,恢复好。
2.中度:120-400IU/L
大多患有酒精肝、脂肪肝。病程长慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者,谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.5。及时就医,降低治疗难度。
3.重度:400+IU/L;
此时肝衰竭趋势,肝细胞实质损害严重。早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。此时需监测病情,积极配合治疗,预防严重后果。
ALT活性升高标志临床发病,常急速上升,缓慢下降。
AST反映肝细胞线粒体的损害,较能说明肝脏组织的破坏程度。
另外,如果是乙肝引起的转氨酶升高,那么转氨酶升高反而更有利于乙肝的抗病毒治疗。
转氨酶主要存在于肝细胞中,包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,当肝细胞发生炎症、坏死时,转氨酶释放入血液中,就会引起转氨酶浓度升高。因此,转氨酶高一般提示有肝损害。转氨酶高常见于肝病患者中,不同的肝病患者转氨酶高的危害也有不同。
①如果是病毒性肝炎(如乙肝、甲肝、丙肝等)引起的转氨酶升高,此时转氨酶高常常表示肝脏有炎症活动,并伴有肝损伤,需要及早进行抗病毒治疗。如转氨酶过高没有得到及时治疗,可能导致肝脏不断受损,继而形成肝硬化等。在中国,受转氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。
②如果是肝硬化或肝癌引起的转氨酶升高,表示患者的病情恶化或不稳定,同时肝硬化和肝癌容易引发并发症,如不及时治疗可能危及生命。
③如果是酒精肝、脂肪肝引起转氨酶升高,不进行治疗的话,也导致肝脏不断受损最终形成肝硬化、肝癌。
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