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转氨酶轻度升高是治疗肝病的合适时机

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  抗病毒是乙肝治疗的关键

  对于慢性乙肝治疗效果,目前在医学界有一种有关临床指标改善的“金银铜”牌的说法:表面抗原(HBsAg)的清除(即表示肝内乙肝病毒即将或已经清除)以及表面抗体(抗HBs)的出现(说明身体已经产生了针对乙肝病毒的免疫力,不会再感染)。

  e抗原的血清学转换也是一个重要的目标,表明免疫系统已经能识别并且有效控制病毒,即使停药后也还能获得持久的疗效,因此e抗原的血清学转换(即从所谓的“大三阳”转成“小三阳”携带者)被称为“银牌”。而HBV DNA转阴(即病毒基因降低至检测不出的水平),则常被认为是“铜牌”。

  “至于一些乙肝患者甚至某些非专科医生所追求的‘转氨酶水平降至正常’这一目标,实际上什么奖牌都算不上。以往对慢性乙肝的了解不多,才会把治疗目标定为使转氨酶恢复正常,现在,世界医学界已经公认抗病毒是乙肝治疗的关键。

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  转氨酶正常≠病情停止进展

  但是,由于一些非正规医疗机构的错误引导,以及本身对乙肝正规治疗了解有限,不少乙肝患者对乙肝的认识仍存在误区。一些乙肝患者仍然抱着“把转氨酶降下去就是治疗好了”的想法,重保肝疗法而轻抗病毒治疗,在监测指标上也只注重转氨酶,而忽略了多指标监测,“所以一些不正规的医疗机构抓住了患者的这些心理,利用降酶药使患者的转氨酶短期内降低。患者一看转氨酶指标下降了,便以为自己的乙肝治疗好了,欢天喜地地回家。”

  实际上,降酶药一停,患者的转氨酶便又会上升,更重要的是,治疗前后患者体内乙肝病毒的复制并没有停止,病情的进展也没有停止。

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  转氨酶升高

  才是抗病毒合适的时机

  另一种情况是,一些非专科医生虽然了解乙肝治疗需要抗病毒治疗,但并不清楚开始治疗的时机。杭州甲康医院肝病专家提醒,抗乙肝病毒治疗的时机是等转氨酶升高到超过正常值上限1~2倍以上,转氨酶水平越高,说明患者体内的免疫功能越活跃,抗病毒治疗的效果也就越好。“因为,转氨酶水平越高,说明患者的免疫耐受已经打破,药物也就越容易接渗透到对应的病毒中,从而越容易对病毒链条进行破坏从清理,所以治疗的效果也就自然好。

  • 肝病科主任

    副主任医师

  • 肝病抗纤维化分会委员

    肝病专业委员会委员

  • 肝病专家

    副主任医师

  • 肝病专家

    副主任医师

  • 主任医师

    肿瘤内科主任

    北京大学医学部临床医学硕士

  • 医学博士

    硕士生导师

    北京市中医药125人才

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